Apakah Kajian Mutlak Dengan Hilang Upaya Keselamatan Sosial?

Tumpuan tinjauan kualiti Keselamatan Sosial mungkin memberi kesan kepada keputusan manfaat, tetapi ia tidak menyasarkan anda secara khusus. Sebaliknya, tumpuan adalah pada pemeriksa tuntutan yang bertanggungjawab menilai permohonan anda untuk kecacatan Keselamatan Sosial atau faedah pendapatan tambahan tambahan. Sebabnya ialah pemeriksa tuntutan adalah kontraktor pihak ketiga, bukan pekerja Pentadbiran Keselamatan Sosial. Kajian jaminan kualiti yang dijalankan oleh pekerja SSA membantu memastikan pemeriksa pihak ketiga mengikuti garis panduan persekutuan dalam memproses permohonan.

Mengenai Lembaga Semakan Kualiti

Pekerja dalam kecacatan dan cawangan-cawangan pendapatan keselamatan tambahan dari Pejabat Penilaian Kualiti SSA menilai aplikasi faedah terpilih secara rawak dari setiap pejabat serantau Daerah Penentuan Hilang Upaya serantau. Menurut Rahsia Kecacatan, kira-kira satu daripada setiap 100 permohonan yang diterima di setiap pejabat lapangan dipilih untuk menjalani semakan.

Pemilihan rawak berlaku setelah pemeriksa tuntutan selesai mengesahkan dan meluluskan atau menolak aplikasi, tetapi sebelum aplikasi diteruskan ke SSA untuk pemprosesan terakhir. Jika permohonan anda mendapat kelulusan awal, faedah tidak akan bermula sehingga kajian kualiti selesai. Tidak ada juga kerangka waktu ditetapkan untuk pemeriksa SSA untuk menyelesaikan kajian kualiti dan memberitahu anda tentang keputusan lembaga. Bergantung pada peninjauan semula, proses itu boleh mengambil beberapa minggu atau bulan.

Prosedur Semakan Kualiti

Prosedur semakan spesifik bergantung kepada sama ada anda memohon faedah pendapatan kecacatan atau tambahan. Menurut SSA, ulasan umumnya terdiri daripada ulasan dokumen dalaman dan temu bual telefon atau pos. Seorang pengulas mempunyai pilihan untuk menghubungi anda dan mana-mana sumber maklumat pihak ketiga, seperti doktor anda.

Untuk aplikasi manfaat kecacatan, tumpuan adalah untuk memastikan bahawa:

• Fail anda mengandungi dokumentasi dan bukti perubatan yang diperlukan untuk menyokong keputusan muktamad pemeriksa
• Pemeriksa tuntutan menilai semua bukti perubatan dengan betul
• Pemeriksa memohon peraturan grid perubatan-vokasional dengan betul bagi pemohon yang ketidakupayaannya tidak sepadan dengan kerosakan perubatan, juga dikenali sebagai "Buku Biru" atau penyenaraian kecacatan dengan tepat
• Pemeriksa menggunakan penarafan kapasiti fizikal residual yang betul mengikut keupayaan berfungsi yang tersisa (keupayaan anda untuk melaksanakan aktiviti kerja penting) walaupun terdapat ketidakupayaan anda

Untuk tinjauan pendapatan keselamatan tambahan, penilai SSA juga mengesahkan maklumat pendapatan dan aset untuk memastikan bahawa permohonan anda benar-benar memenuhi syarat kelayakan SSI.

Hasil dan Konsekuensi

Kajian kualiti boleh mempunyai salah satu dari tiga hasil yang mungkin:

• Pengulas boleh bersetuju dengan keputusan pemeriksa tuntutan dan sama ada meluluskan atau menafikan permohonan anda.
• Penyemak boleh membatalkan keputusan pemeriksa untuk memberi anugerah atau menafikan faedah.
• Penyemak boleh melengahkan membuat keputusan muktamad dan sebaliknya hantar permohonan anda kembali kepada pemeriksa tuntutan. Ini adalah perkara biasa dalam situasi seperti permohonan dengan kertas kerja yang hilang atau yang betul. dokumentasi. Penyemak selesai selepas anda membetulkan kesilapan.

Menarik Keputusan Keputusan Kualiti

Anda mempunyai hak untuk merayu keputusan kajian kualiti. Notis surat penolakan dari SSA menggariskan langkah-langkah dan menerangkan proses rayuan.

Langkah pertama biasanya melibatkan semakan tuntutan anda dari awal hingga akhir. Sekiranya ini mengakibatkan penafian kedua, anda akan mempunyai 60 hari untuk meminta pendengaran sebelum peguam yang dipekerjakan oleh Pejabat Penghakiman dan Peninjauan Pejabat SSA, yang biasanya dikenali sebagai hakim undang-undang pentadbiran.

Walaupun kira-kira 67 peratus daripada semua pemohon memenangi kes rayuan mereka, menurut Nolo, anda boleh meminta kajian Rayuan Majlis jika anda kalah. Walau bagaimanapun, Majlis Rayuan hanya memilih kes untuk semakan secara rawak. Sekiranya anda dipilih, Nolo melaporkan bahawa hanya kira-kira 2 hingga 3 peratus pemohon memenangi kes mereka.

Jika semuanya gagal, sebagai usaha terakhir, anda boleh menyewa seorang peguam dan memfailkan tuntutan mahkamah di mahkamah persekutuan.