Cara Menghantar Tuntutan kepada Medicaid

Borang tuntutan untuk Medicaid - program insurans kesihatan untuk individu berpendapatan rendah yang dikawal oleh kerajaan persekutuan dan ditadbir oleh setiap negeri - biasanya dikemukakan oleh penyedia penjagaan kesihatan. Dalam kes tertentu, anda boleh menyerahkan borang tuntutan anda sendiri untuk mendapatkan bayaran balik untuk perbelanjaan perubatan yang anda bayar yang dilindungi oleh Medicaid. Peraturan negeri untuk memproses pembayaran kepada penyedia penjagaan kesihatan dan pembayaran balik kepada penerima Medicaid berbeza dan kompleks.

Sesetengah negeri memerlukan penyerahan elektronik tuntutan insurans Medicaid.credit: jwblinn / iStock / Getty Images

Memenuhi Tamat Tempoh Pendaftaran

Anda boleh mengemukakan borang tuntutan kepada Medicaid jika pembekal penjagaan kesihatan anda tidak menyertai program Medicaid. Medicaid mesti menerima borang tuntutan dalam tempoh masa yang diperlukan; oleh itu, anda boleh memfailkan tuntutan jika pembekal tidak memfailkan tuntutan untuk perkhidmatan perubatan atau bekalan yang anda terima. Tarikh akhir untuk menghantar tuntutan Medicaid berbeza mengikut negara, dan program Medicaid negara anda mungkin tidak membayar tuntutan terlambat, jadi berhati-hatilah untuk tidak mengajukan tuntutan setelah batas waktu pemfailan.

Meminta Borang Tuntutan

Di negeri-negeri yang menerima mereka, anda boleh menghubungi atau melawat pejabat Medicaid tempatan anda untuk meminta borang tuntutan kertas untuk mengisi. Jika negara anda mempunyai laman web Medicaid, anda mungkin dapat memuat turun borang tuntutan untuk dicetak. Memandangkan setiap negeri mempunyai peraturan yang berbeza untuk memfailkan tuntutan insurans Medicaid, anda perlu jelas arahannya. Dapatkan penjelasan untuk apa-apa maklumat permintaan borang yang anda tidak faham.

Melengkapkan Borang Tuntutan dengan betul

Medicaid memerlukan maklumat lengkap untuk memproses borang tuntutan anda. Jika anda tidak memasukkan semua maklumat dalam bentuk borang, Medicaid boleh menolak tuntutan anda, dan anda perlu menyerahkannya semula. Walaupun kebanyakan program 'Medicaid' negeri menerima format borang tuntutan 1500 yang dikembangkan oleh Jawatankuasa Tuntutan Seragam Kebangsaan untuk mengemukakan tuntutan perubatan, hubungi pejabat Medicaid negeri anda untuk mengetahui lebih lanjut tentang keperluan khusus.

Menyediakan Maklumat Yang Diperlukan

Apabila melengkapkan borang tuntutan anda, berikan tarikh perkhidmatan dan tarikh kecederaan atau permulaan penyakit. Beri nama doktor yang merujuk yang memerintahkan atau mengawasi perkhidmatan perubatan yang anda terima. Bersama dengan nombor ID Medicaid anda, anda perlu memasukkan nombor pengenalan pembekal kebangsaan dan kod perkhidmatan, yang anda boleh dapatkan dari pejabat Medicaid negeri anda. Pembekal penjagaan kesihatan atau pembekal perubatan anda boleh membantu anda dalam menyediakan diagnosis dan kod prosedur yang memerlukan borang tuntutan.

Memilih Pilihan Penyerahan Tuntutan

Sebaik sahaja anda melengkapkan borang tuntutan dengan betul, serahkannya melalui pos ke alamat untuk unit pemprosesan tuntutan Medicaid negeri yang disediakan pada borang tersebut. Simpan salinan borang tuntutan untuk rekod anda. Hantar dengan mel diperakui jika anda mahu resit sebagai bukti borang tuntutan disampaikan. Sesetengah pejabat Medicaid negeri membenarkan anda membuat faks atau menghantar e-mel kepada salinan borang tuntutan anda yang ditandatangani. Yang lain menawarkan pilihan untuk menghantar tuntutan anda dalam talian.