Insurans Kesihatan: EPO Vs. PPO

Kedua-dua EPO dan PPO boleh memberikan anda dan keluarga anda dengan liputan kesihatan yang komprehensif. EPO bermaksud "organisasi penyedia eksklusif" manakala PPO bermaksud "organisasi penyedia pilihan." Pelan insurans ini menawarkan jenis liputan yang sama. Perbezaan besar adalah berapa banyak pilihan yang anda miliki apabila anda mendaftar.

PPO dan EPOs boleh memberi liputan kesihatan keluarga anda.

Fungsi

Kedua-dua jenis insurans menggunakan sistem di mana kemudahan perubatan, doktor dan syarikat insurans berfungsi bersama-sama. Pelanggan boleh membuat kontrak dengan syarikat insurans dan membayar premium kepada mereka. Sebagai balasan, pelanggan dapat mengakses rangkaian kemudahan perubatan dan doktor untuk diskaun. Biasanya, apabila pelanggan membayar perkhidmatan perubatan atau rawatan, mereka akan dibayar balik jumlah tertentu oleh pembekal. Apabila pelanggan menerima rawatan daripada kemudahan perubatan yang tidak berada dalam rangkaian, mereka mungkin tidak menerima pembayaran balik atau pembayaran balik yang terhad.

Perbezaan

Konsep asas kedua-dua jenis pelan insurans adalah sama. Anda menggunakan rangkaian pembekal perubatan dan mendapat diskaun. Perbezaan terbesar antara kedua-dua jenis pelan adalah dalam saiz. Dengan PPO, anda akan mempunyai akses kepada rangkaian doktor dan kemudahan perubatan yang besar. PPO biasanya di seluruh negara, dan biasanya anda boleh mencari pembekal di kawasan anda dengan mudah. Dengan EPO, semuanya dilakukan pada skala yang lebih kecil. Anda tidak akan mempunyai banyak pilihan untuk dipilih apabila anda memerlukan penjagaan.

Faedah

Kedua-dua jenis perlindungan insurans ini mempunyai beberapa manfaat khusus. Dalam kes PPO, manfaat besar ialah anda mempunyai banyak pilihan untuk bekerja dengan. Anda biasanya boleh mencari doktor di kawasan anda untuk melawat, dan anda boleh menemui hospital atau klinik perubatan yang berdekatan dengan yang akan menerima insurans anda. Dengan EPO, faedahnya ialah anda dapat menjimatkan wang. Walaupun anda mempunyai pilihan yang terhad untuk dipilih, kemudahan perubatan umumnya akan memberi anda diskaun yang lebih besar dan premium anda akan lebih rendah.

Daripada Rangkaian

Kedua-dua pelan ini tidak menggalakkan anda untuk berusaha mendapatkan penjagaan di luar rangkaian pembekal anda. PPO cenderung menjadi lebih fleksibel apabila membantah anda untuk perbelanjaan yang ditanggung daripada rangkaian. Rancangan PPO Kebanyakan menawarkan beberapa jenis pembayaran jika anda mendapat perkhidmatan daripada rangkaian. Sebaliknya, banyak EPOs tidak menawarkan apa-apa jenis pembayaran jika anda keluar dari rangkaian untuk rawatan. Yang lain akan memberi anda pembayaran balik yang kecil sahaja.

Pertimbangan

Sesuatu yang perlu dipertimbangkan dengan jenis insurans ini adalah bagaimana mereka mengendalikan pakar. Dengan pelan EPO, anda perlu berunding dengan doktor penjagaan utama anda untuk mendapatkan rujukan untuk melihat pakar. Dengan banyak PPO, anda tidak perlu mendapatkan kebenaran untuk melawat pakar. Sekiranya anda mempunyai EPO, ini mungkin bermakna anda perlu membayar untuk berjumpa doktor biasa supaya dia dapat memberitahu anda untuk pergi berjumpa pakar.