Takrif Insurans Swasta

Jutaan rakyat Amerika mempunyai insurans kesihatan swasta. Pelan jenis ini dimiliki oleh individu dan bukannya ditawarkan melalui majikan atau sebagai sebahagian daripada program yang ditaja kerajaan. Terdapat manfaat untuk memiliki dasar anda sendiri dan juga kelemahan. Terdapat dua jenis pelan swasta utama yang terdapat di Amerika Syarikat: penjagaan kesihatan yang dikendalikan dan kesihatan indemniti.

Fakta

Insurans persendirian adalah insurans yang disediakan melalui sama ada untuk syarikat untung atau bukan untuk keuntungan bukan oleh kerajaan persekutuan atau negeri. Pada tahun 2007, 202 juta rakyat Amerika memiliki pelan swasta. Kos purata pelan kesihatan individu antara 2006 dan 2007 ialah $ 2,613 manakala kos untuk keluarga empat adalah hampir $ 13,000.

Pelan Penjagaan Kesihatan Terurus

Pelan penjagaan kesihatan yang diselenggara disesuaikan untuk memberikan perlindungan insurans terbaik dengan harga yang berpatutan. Terdapat tiga jenis pelan penjagaan kesihatan yang dikendalikan termasuk HMO (Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan), PPO (Organisasi Penyedia yang Diutamakan) dan POS (Point of Service). Rancangan ini menggunakan rangkaian doktor yang melakukan perkhidmatan perubatan pada kadar yang dikontrak. PCP yang berdedikasi (Doktor Perubatan Utama), doktor yang menyelaraskan rawatan perubatan anggota, mungkin diperlukan atau sangat disyorkan di bawah beberapa rancangan. Seorang ahli membayar belanja yang rendah dan menerima jumlah manfaat yang lebih tinggi jika mereka berada dalam rangkaian untuk dijaga dan / atau menerima rujukan dari PCP mereka untuk sebarang lawatan ke pakar.

Pelan Kesihatan Indemniti

Rancangan kesihatan indemniti membenarkan pihak yang diinsuranskan mendapatkan rawatan perubatan tanpa mengira lokasi atau kos. Terdapat tiga pilihan di bawah pelan jenis ini. Satu membayar 100% daripada jumlah tuntutan yang diinsuranskan, dan satu lagi membayar peratusan, biasanya 80%, sementara yang diinsuranskan membayar yang lain. Pilihan ketiga membayar jumlah yang ditetapkan setiap hari untuk diinsuranskan untuk perkhidmatan maksimum hari. Rancangan kesihatan indemniti, walaupun yang paling fleksibel, juga merupakan yang paling mahal dari semua rancangan swasta.

Kebaikan

Dengan mempunyai pelan insurans swasta, anda berada dalam kawalan penuh terhadap rancangan anda. Anda boleh menyesuaikan pelan dengan menambah atau menolak perkhidmatan dan membelinya pada harga yang sesuai dengan anggaran anda. Mempunyai pelan persendirian bermakna anda boleh mengambilnya di mana sahaja anda pergi. Perlindungan anda tetap dengan anda tanpa mengira jika anda menukar majikan atau lokasi. Memiliki insurans swasta memberi anda manfaat tambahan untuk mengetahui bahawa anda dan ahli keluarga anda boleh mendapatkan rawatan perubatan apabila perlu.

Keburukan

Individu yang mempunyai insurans persendirian bertanggungjawab terhadap keseluruhan kos premium, yang telah meningkat lebih dari 119% sejak tahun 1999 dan boleh membelanjakan puluhan ribu dolar setiap tahun. Sekiranya anda atau sesiapa di dalam keluarga anda mempunyai masalah perubatan, itu juga akan menaikkan bayaran premium anda dan mungkin menambahkan beberapa sekatan kepada polisi anda. Jika kesihatan anda dianggap terlalu banyak risiko, maka anda mungkin dinafikan perlindungan sepenuhnya.