Apakah Tuntutan Crossover?

Langkah

Medicare adalah program persekutuan yang menyediakan liputan penjagaan kesihatan kepada orang berumur 65 tahun ke atas, serta orang dewasa kurang upaya. Medicaid adalah gabungan program negara persekutuan yang meliputi orang berpendapatan rendah tanpa mengira usia. Kerana tumpang tindih dalam kelayakan, sesetengah orang mungkin dilindungi oleh kedua-dua program.

Dua Program Berbeza

Mengendalikan Tuntutan Crossover

Langkah

Peraturan tuntutan crossover ditetapkan oleh Pusat persekutuan untuk Perkhidmatan Medicare & Medicaid. Penyedia penjagaan kesihatan menyerahkan semua tuntutan crossover ke Medicare. Medicare menaksir tuntutan itu, membayar bahagian bilnya, dan kemudian mengemukakan tuntutan yang tinggal kepada Medicaid. Berapa banyak yang akan dibayar Medicaid - jika ada - bergantung pada peraturan di negara tempat tuntutan itu diajukan. Sebaik sahaja Medicaid telah mengendalikan bahagian bilnya, tuntutan itu ditutup, dan pembekal boleh membatalkan pesakit atau penanggung insurans tambahan pesakit untuk apa-apa bahagian yang tidak dibayar.