Apakah Rancangan Kesihatan Penuh Diinsuranskan?

Pelan kesihatan yang diinsuranskan sepenuhnya adalah pelan insurans kesihatan kumpulan yang mana majikan atau syarikat membayar premium insurans kesihatan untuk liputan. Syarikat insurans yang menyediakan pelan insurans kesihatan kumpulan untuk majikan menetapkan kadar premium setiap tahun. Pelan sepenuhnya diinsuranskan mempunyai banyak ciri yang menjadikannya berbeza dari jenis lain pelan insurans kesihatan. Ini termasuk saiz penyatuan, risiko, premium dan majikan.

Kolam

Ramai pelan insurans kesihatan yang diinsuranskan sepenuhnya dikumpulkan, atau dikumpulkan, di banyak negeri. Ini bermakna bahawa pekerja satu syarikat dikumpulkan dengan yang lain. Pekerja kolam dalam pelan kesihatan yang diinsuranskan sepenuhnya membantu menyebarkan risiko tuntutan untuk kos perubatan di kalangan pekerja dan majikan yang lebih besar. Kumpulan perniagaan kecil biasanya disatukan untuk melindungi daripada kerugian kewangan yang boleh menyebabkan apabila pekerja mempunyai tuntutan perubatan utama.

Risiko

Apabila majikan membayar premium untuk pelan insurans kesihatan kumpulan, syarikat insurans kemudiannya bertanggungjawab membayar kos perubatan daripada tuntutan yang layak. Tuntutan dibayar mengikut jenis liputan dan faedah yang disediakan oleh polisi. Kos keluar dari poket, seperti potongan atau pembayaran bersama, perlu dibayar oleh pekerja yang dilindungi. Majikan hanya bertanggungjawab membayar premium untuk polisi insurans kesihatan.

Premium

Premium yang dikenakan untuk pelan insurans kesihatan yang diinsuranskan berbeza-beza bergantung kepada faktor-faktor tertentu. Ini termasuk saiz majikan, bilangan pekerja dan bagaimana penjagaan kesihatan digunakan oleh individu yang dilindungi. Jumlah premium yang dibayar oleh majikan boleh berubah dari tahun ke tahun jika jumlah pekerja berubah. Majikan, bagaimanapun, tidak membayar premium yang berbeza untuk setiap pekerja, yang mengekalkan kos yang konsisten.

Saiz Majikan

Saiz majikan adalah faktor yang boleh menentukan jika pelan kesihatan diinsuranskan sepenuhnya atau walaupun pelan insurans kesihatan kumpulan tersedia sama sekali. Banyak majikan kecil mempunyai pelan insurans kesihatan kumpulan yang diinsuranskan sepenuhnya. Data daripada Institut Penyelidikan Kesejahteraan Pekerja menunjukkan bahawa 88 peratus pekerja yang bekerja untuk syarikat dengan 3 hingga 199 pekerja mempunyai rancangan insurans kesihatan kumpulan penuh yang diinsuranskan.

Mengurangkan Kos

Kadar untuk pelan insurans kesihatan yang diinsuranskan terjejas oleh pelbagai faktor. Satu faktor yang boleh menjejaskan kadar insurans adalah apabila majikan mempromosikan kesihatan dan kesejahteraan pekerja. Ini termasuk menggalakkan gaya hidup sihat, bersenam, mengekalkan berat badan yang sihat dan mengelakkan penggunaan tembakau dan alkohol. Kepercayaan adalah bahawa pekerja yang mengekalkan gaya hidup yang sihat mempunyai kurang tuntutan berkaitan kesihatan.