Isi kandungan:
Persoalan umum mengenai insurans kesihatan adalah berapa banyak anda dijangka akan menyumbang kepada kos rawatan perubatan anda. Perkongsian kos adalah strategi pengurusan risiko kewangan yang merangkumi barangan seperti deductibles, coinsurance dan copayments. Kebanyakan syarikat insurans mengehadkan kos-kos ini ke maksimum maksimum poket tahunan dan menyediakan pilihan untuk mengurangkan kos pendahuluan.
The Deductible Tahunan
Kedua-dua maksimum dan deductible adalah perbelanjaan tahunan dolar tetap. Walau bagaimanapun, potongan akan selalu menjadi lebih kecil daripada kedua-duanya, kerana ia hanya sebahagian daripada apa yang membentuk sumbangan maksimum tahunan anda. Sebagai contoh, pelan anda mungkin termasuk $ 1,000 yang boleh ditolak dan maksimum $ 6,000 tahunan daripada poket.
Dikurangkan adalah jumlah yang anda bayar untuk penjagaan kesihatan sebelum manfaat insurans kesihatan mula membayar untuk perkhidmatan yang dilindungi. Jumlahnya bervariasi antara $ 250 dan $ 5,000 atau lebih, bergantung kepada sama ada anda memilih liputan individu atau keluarga. Jumlah ini biasanya mempunyai hubungan songsang dengan bayaran premium bulanan. Pelan dengan deduktibles yang lebih tinggi umumnya mempunyai premium bulanan yang lebih rendah, kerana anda membayar lebih tinggi. Walau apa pun, anda membayar 100 peratus daripada semua kos sehingga anda memenuhi deductible pelan itu.
Kebaikan dan keburukan
Perdagangan antara premium bulanan yang lebih rendah dan dedahan tahunan yang lebih tinggi adalah pertimbangan penting dalam memilih pelan insurans yang betul.
Di satu sisi, premium bulanan boleh ditolak dan lebih rendah mungkin berfungsi jika anda berada dalam keadaan yang baik, jarang melawat doktor dan tidak memerlukan ubat preskripsi. Walau bagaimanapun, menurut laporan Pusat Penyelidikan Dasar Kesihatan UCLA yang dipetik oleh Bankrate, orang ramai yang mempunyai pelan potongan yang tinggi biasanya kurang berkemungkinan untuk mendapatkan rawatan untuk keadaan yang memerlukan rawatan perubatan profesional.
Walaupun dalam beberapa kes anggaran anda mungkin menentukan pilihan terbaik, premium bulanan yang boleh ditolak dan lebih tinggi mungkin lebih sesuai jika anda mempunyai syarat yang memerlukan penjagaan medis tetap.
Memenuhi Maksimum Out-of-pocket
Menurut BlueCross BlueShield of Louisiana, maksimum maksimum saku dari $ 1,000 hingga $ 10,000. Sebaik sahaja anda memenuhi deductible tahunan, syarikat insurans biasanya membayar hanya peratusan manfaat untuk perkhidmatan dilindungi sehingga anda memenuhi maksimum yang keluar dari poket untuk tahun ini.
Sebagai contoh, jika anda mempunyai pelan 80/20 dengan $ 1,000 yang boleh ditolak, maksimum $ 6,000 daripada poket dan menanggung bil $ 800 doktor, anda akan bertanggungjawab untuk keseluruhan jumlah jika anda tidak memenuhi deductible untuk tahun. Sekiranya anda telah memenuhi deductible tetapi masih belum mencapai maksimum poket, penanggung insurans akan membayar $ 640 dan anda akan membayar baki $ 160. Walau bagaimanapun, bayaran isyarat $ 160 adalah ke arah memenuhi maksimum maksimum saku poket anda. Sebaik sahaja anda mencapai had, penanggung insurans akan membayar 100 peratus daripada bil untuk perkhidmatan yang dilindungi.