Apakah Fungsi Insurans Kesihatan?

Pelan insurans kesihatan yang biasa menyediakan empat fungsi utama: peruntukan bagi penjagaan rutin, bantuan perubatan kecemasan, rawatan keadaan kronik dan penjagaan farmaseutikal. Pelan insurans kesihatan yang berbeza membayar semua fungsi ini dalam jumlah yang berbeza, dan premium juga berbeza. Sering kali, individu akan mendapat akses kepada pelan penjagaan kesihatan melalui majikan mereka, yang kadang-kadang memberikan bantuan bayaran premium. Selagi individu masih ada pada premium insurans kesihatan mereka, mereka boleh bergantung pada penerimaan liputan.

Stethoscopecredit: Jupiterimages / Photos.com / Getty Images

Penjagaan Rutin

Doktor melihat kanak-kanak lelaki kritikal: Jupiterimages / Goodshoot / Getty Images

Prosedur rutin termasuk pemeriksaan fizikal, ujian tetap, vaksin, tembakan penggalak dan penjagaan penyakit kecil. Mengunjungi doktor secara berkala adalah penting untuk memastikan tiada keadaan yang serius. Secara umum, sebelum ini keadaan yang serius didiagnosis oleh doktor, semakin baik peluang untuk pemulihan. Bergantung pada tahap penjagaan kesihatan yang ditawarkan oleh pelan insurans, mungkin ada, beberapa atau liputan lengkap untuk lawatan rutin tersebut dalam batasan tertentu.

Penjagaan Kecemasan

Ambulans dengan pintu opencredit: Thinkstock Images / Comstock / Getty Images

Kecemasan termasuk kecederaan tiba-tiba, penyakit akut, overdosis dadah dan lain-lain bencana perubatan yang tidak dijangka. Liputan kecemasan yang disediakan oleh insurans kesihatan biasanya melampaui lebih banyak untuk penyakit yang boleh diramalkan kerana kemungkinan mengurangkan kejadian mereka. Ini biasanya bermakna bayaran maksimum yang lebih tinggi dan dedahan yang lebih rendah khusus untuk kecemasan. Perlindungan kecemasan boleh merangkumi kos sampingan seperti yuran ambulans.

Keadaan kronik

Doktor melihat hasil carian imbasan: Medioimages / Photodisc / Digital Vision / Getty Images

Keadaan kronik sering memerlukan rawatan berulang, campur tangan yang luas dan ujian berterusan. Selagi ia bukan keadaan yang sedia ada, syarikat insurans kesihatan biasanya akan meliputi sebagian besar kos yang berkaitan dengan masalah perubatan tersebut.

Farmaseutikal

Pengedar ubat ubat farmasi: Keith Brofsky / Photodisc / Getty Images

Rawatan farmasi, selagi mereka ditetapkan oleh doktor, biasanya dilindungi oleh sebahagian besar oleh rancangan insurans. Yang boleh dikurangkan untuk farmaseutikal kadang-kadang boleh agak tinggi bergantung kepada rancangan itu. Sebagai farmakologi adalah penting untuk amalan ubat moden, hampir semua peruntukan perlindungan insurans kesihatan untuk sekurang-kurangnya beberapa penggunaan farmaseutikal untuk pemegang pelan.