Adakah Medicare Bayar untuk Penjagaan Kesihatan Rumah?

Medicare meliputi banyak perkhidmatan kesihatan di rumah, seperti terapi fizikal dan penjagaan kejururawatan secara berselang, melalui liputan hospital Part A dan liputan perubatan Bahagian B. Tidak semua perkhidmatan layak, dan pesakit mesti memenuhi syarat kelayakan, termasuk pensijilan dari doktor yang memerlukan rawatan di rumah. Selepas deduktibles, Medicare membayar 100 peratus daripada semua kos kesihatan rumah yang layak kecuali untuk peralatan perubatan yang tahan lama, yang memerlukan pembayaran bersama sebanyak 20 peratus.

Ramai orang yang memerlukan penjagaan rumah. Kredit: Jasmin Awad / iStock / Getty Images

Medicare asal dan Medicare Advantage

Sesetengah orang memilih rancangan Medicare Advantage melalui syarikat insurans swasta dan bukannya Medicare asal. Syarikat-syarikat yang menyediakan rancangan Advantage bekerja di bawah kontrak dengan Medicare, dan mesti menawarkan liputan kesihatan rumah sekurang-kurangnya sebanyak asal Medicare Bahagian A dan B. Butiran liputan untuk penjagaan kesihatan di rumah mungkin berbeza dalam rancangan Kelebihan, bergantung kepada syarikat insurans.

Empat Keadaan untuk Perlindungan

Untuk Medicare untuk menampung kos penjagaan kesihatan rumah anda, anda mesti menerima penjagaan berterusan di bawah pengawasan seorang doktor. Doktor mesti mengesahkan bahawa anda memerlukan perkhidmatan profesional, seperti terapi fizikal, kejururawatan terampil yang terputus-putus, latihan bahasa pertuturan atau terapi pekerjaan. Anda juga mesti menerima penjagaan anda melalui agensi kesihatan rumah yang diluluskan oleh Medicare untuk menerima liputan.

Sebagai tambahan, seorang doktor mesti mengesahkan anda sebagai homebound Anda berkelayakan sebagai homebound jika keluar akan menjadi buruk untuk kesihatan anda; jika anda tidak dapat meninggalkan rumah tanpa bantuan, seperti walker; atau jika usaha itu terlalu banyak untuk anda. Anda masih dibenarkan meninggalkan rumah untuk rawatan perubatan atau penjagaan harian orang dewasa. Anda juga mungkin mengambil perjalanan pendek sekali-sekala di luar rumah atas sebab-sebab lain, seperti untuk menghadiri gereja.

Penjagaan Perawatan

Medicare meliputi perkhidmatan kejururawatan terampil jika keperluan anda untuk mereka adalah sambilan atau sekala, tetapi ia tidak meliputi penjagaan kejururawatan sepenuh masa atau penghantaran makanan di rumah. Pada amnya, separuh masa atau sekejap-sekejap bermakna kurang daripada lapan jam sehari selama tiga minggu atau kurang, atau kurang daripada tujuh hari seminggu.

Perkhidmatan kualifikasi termasuk penjagaan perubatan yang diperlukan dari jururawat praktikal berlesen atau jururawat berdaftar - sebagai contoh, untuk menyediakan penyumbatan tiub atau suntikan.

Home Health Aides dan Perkhidmatan Homemaking

Medicare juga meliputi perkhidmatan pembantu kesihatan rumah yang berselang atau paruh waktu, tetapi hanya jika anda juga menerima perkhidmatan profesional dalam rumah, seperti kejururawatan mahir atau terapi fizikal. Pembantu rumah di rumah membantu dengan penjagaan diri, seperti berpakaian dan memberi makan.

Begitu juga, perkhidmatan homemaking seperti membeli-belah dan pembersihan runcit hanya tertutup jika anda juga memerlukan perkhidmatan profesional dan perkhidmatan homemaking berkaitan dengan penjagaan anda.

Terapi di Rumah

Medicare merangkumi terapi bahasa pertuturan dalam bahasa, terapi fizikal dan terapi pekerjaan jika anda memenuhi kelayakan tambahan. Untuk melayakkan diri, terapi mesti diiktiraf sebagai selamat dan berkesan untuk masalah anda dan rawatan mesti memerlukan kepakaran profesional berlesen. Sekiranya anda semunasabahnya diharapkan dapat memperbaiki dengan terapi, atau jika perlu untuk penyelenggaraan, Medicare merangkumi terapi yang disediakan dengan jangka waktu dan jumlahnya dalam alasan. Selepas strok, sebagai contoh, anda mungkin menerima latihan daripada ahli terapi fizikal untuk mendapatkan semula kemampuan anda untuk berjalan dan menggunakan lengan anda.

Perkhidmatan dan Bekalan Sosial

Medicare membayar untuk perkhidmatan sosial kesihatan di rumah seperti kaunseling apabila doktor memerintahkan mereka untuk membantu anda menghadapi penyakit anda.

Bekalan perubatan seperti kasa yang diperlukan untuk penjagaan yang ditetapkan oleh doktor anda dilindungi sepenuhnya. Jika doktor anda memerintahkan peralatan perubatan yang berkaitan dengan penjagaan anda, seperti walker, Medicare biasanya meliputi 80 peratus daripada kos.