Isi kandungan:
- Langkah
- Perlindungan Dual
- Pembawa Utama
- Langkah
- Penyelarasan Faedah
- Langkah
- Bukan Duplikasi Manfaat Pergigian
- Langkah
Langkah
Liputan dua manfaat pergigian bermakna anda mempunyai liputan dari dua pembawa pelan pergigian yang berbeza. Anda mungkin mempunyai perlindungan dari pekerjaan anda dan perlindungan tambahan dari rancangan pasangan anda. Kanak-kanak juga boleh dilindungi di kedua-dua rancangan pergigian ibu bapa. Mempunyai liputan dwi tidak bermakna anda mempunyai dua kali ganda faedah, malah kedua-dua syarikat insurans bekerjasama untuk menyelaras siapa yang mengurus dan membayar untuk penjagaan pergigian anda.
Perlindungan Dual
Pembawa Utama
Langkah
Setiap piawaian industri, insurans pergigian yang anda terima melalui majikan anda dianggap pelan insurans utama anda. Insurans yang diperoleh di tempat lain, seperti melalui pelan pesara atau pelan pasangan anda, dianggap sebagai insurans sekunder anda. Sekiranya anda mempunyai liputan pergigian melalui dua pekerjaan, syarikat insurans anda yang paling lama adalah pembawa utama anda. Kanak-kanak dengan liputan dwi jatuh di bawah peraturan hari jadi. Ini bermakna ibu bapa dengan bulan dan hari lahir yang paling awal (tidak termasuk tahun) menyediakan liputan utama. Faktor lain seperti perintah mahkamah boleh menghalang peraturan hari jadi.
Penyelarasan Faedah
Langkah
Pembawa insurans pergigian anda bekerjasama untuk menyelaraskan manfaat anda. Doktor gigi menghantar tuntutan kepada pembawa insurans utama untuk bayaran balik. Pengangkut utama membayar tuntutan mengikut jadual manfaat majikan anda.Pengangkut sekunder membayar apa-apa jumlah pembawa utama tidak dilindungi. Contohnya, jika perkhidmatan seperti pengekstrakan gigi dilindungi pada 50 peratus oleh pembawa utama, pembawa kedua akan membayar 50 peratus lagi. Jika anda tidak mempunyai liputan sekunder, anda akan bertanggungjawab untuk 50 peratus lagi.
Bukan Duplikasi Manfaat Pergigian
Langkah
Bergantung kepada majikan, pembawa insurans mungkin termasuk klausa faedah yang tidak berlipat ganda dalam pelan manfaat pergigiannya. Penanggung insurans menengah hanya membayar apabila pembawa utama tidak membayar sehingga peratusan penuh yang dibenarkan. Selalunya utama akan membayar peratusan penuh yang dibenarkan, yang bermaksud pembawa kedua tidak membayar apa-apa, dan anda membayar perbezaan untuk perkhidmatan yang dilindungi kurang daripada 100 peratus. Contohnya, jika pelan utama membayar 80 peratus, dan 80 peratus adalah jumlah yang diliputi oleh pelan itu, anda membayar 20 peratus lagi. Jika peratusan pelan adalah 80 peratus tetapi pelan utama hanya membayar 70 peratus, syarikat penerbangan menengah akan membayar 10 peratus dan anda akan membayar 20 peratus lagi.