Isi kandungan:
Empat puluh lima juta rakyat Amerika tidak mempunyai insurans pergigian, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, atau CDC. Jika anda mempunyai akses kepada pelan pergigian, sama ada melalui pelan individu atau kumpulan, penting untuk memahami jenis pelan yang anda miliki dan cara menggunakannya tanpa menanggung sebarang kos luar biasa yang tidak dijangka. Organisasi penyelenggaraan kesihatan, atau HMO, merancang berfungsi sedikit berbeza daripada organisasi penyedia pilihan, atau PPO, merancang.
Langkah
Semak perbezaan antara pilihan pelan pergigian. HMOs biasanya memerlukan anda untuk menggunakan pembekal rangkaian, sementara rancangan PPO menyediakan beberapa liputan luar. Maklumat ini boleh digariskan dalam risalah yang disediakan oleh syarikat insurans atau di laman web syarikat insurans pergigian. Perhatikan premium, ko-bayar, insurans dan potongan untuk setiap pilihan pelan. Biasanya, HMO akan mempunyai premium yang lebih rendah daripada PPO.
Langkah
Pertimbangkan sama ada anda selesa dengan mempunyai doktor gigi penjagaan primer yang anda perlukan untuk melihat sebelum mendapatkan apa-apa perkhidmatan khusus. Salah satu ciri yang menentukan HMO, sama ada gigi atau perubatan, adalah keperluan untuk memilih pembekal penjagaan primer, yang berfungsi sebagai "penjaga pintu" untuk mengakses perkhidmatan lain. Rancangan PPO membenarkan anda melihat mana-mana doktor gigi yang anda mahu, walaupun anda mungkin perlu membayar lebih banyak saku jika anda melihat doktor gigi di luar rangkaian.
Langkah
Mengkaji bersama pelan dan insurans bersama setiap pelan. Rancangan pergigian HMO mungkin tidak mempunyai apa-apa bayaran bersama untuk perkhidmatan pencegahan seperti pembersihan dan peperiksaan, selagi anda melihat doktor gigi penjagaan utama anda. Mungkin ada bayaran bersama untuk perkhidmatan lain seperti mahkota dan jambatan; gaji bersama adalah sama untuk setiap prosedur tanpa mengira doktor pergigian yang anda lihat. Contohnya, jika mahkota untuk molar mempunyai $ 50 gaji bersama, ia akan menjadi $ 50 tidak kira mana doktor gigi anda pergi. Rancangan PPO adalah berdasarkan insurans bersama, yang bermaksud pelan pergigian akan membayar peratusan apa yang dikenakan doktor gigi untuk prosedur itu. Sebagai contoh, jika doktor gigi mengenakan bayaran $ 500 untuk mahkota untuk molar, dan insurans bersama adalah 50 peratus, kos keluar anda adalah $ 250. Jika doktor gigi di seluruh jalan mengenakan bayaran $ 600 untuk prosedur yang sama, kos keluar anda adalah $ 300.
Langkah
Semak semula setiap pelan yang boleh ditolak, jika ada, dan manfaat maksimum, jika ada. Rancangan pergigian HMO mungkin tidak boleh dikurangkan atau maksimum disebabkan oleh kawalan kos yang berlaku melalui rangkaian dan doktor gigi utama mereka. Rancangan pergigian PPO biasanya mempunyai jumlah boleh ditolak dan jumlah faedah maksimum. Ini bervariasi dari syarikat ke syarikat, dan mungkin berbeza dari rancangan merancang yang ditawarkan oleh syarikat yang sama.